原文 :晴報 （持續腹脹勿輕視 恐卵巢癌突襲  ）

雖然知名度遠不及子宮頸癌，卵巢癌已悄悄攀升至女性常見癌症第6位，超越子宮頸癌。女性對卵巢癌普遍認知不足，更可怕的是，卵巢癌是隱形殺手，病徵不見血，易被忽視而延誤診治；且有可能與遺傳有關，關乎BRCA基因突變。如果長期持續腹脹，要提高警覺了。

病徵不見血 容易被忽略

腹脹是卵巢癌先兆之一，然而，哪個女人沒有小肚腩？何況中年發福，肚腩更常見。45歲以上、肥胖、未生育、有卵巢癌或乳癌家族病史，都是卵巢癌高危因素。

「早期病發時產生的腹脹，脹得來有點實。」臨床腫瘤科專科醫生曾憲玲解釋，腹脹以外還有其他早期病徵，包括小便頻密、大便困難、胃口轉差、腰背痛等，「有些病人以為消化不良，但是食少咗都肥。也見過病人求診時，腹脹如孕婦。」原來這與卵巢長了腫瘤，甚至令腹腔出現腹水有關。卵巢癌二期有可能影響盆腔器官，三期更波及上腹，四期或蔓延至肝及肺部。

「有些病人覺得『唔係有嚿嘢，又無出血』，因而沒察覺。」曾醫生直指，不少病人出現上文提及的早期病徵也不以為意，因此很多卵巢癌個案確診時，已是較遲的癌症期數，死亡率高。

BRCA基因突變 半數會遺傳

雖然乳癌仍是最常見的婦科癌症，不過乳癌與卵巢癌，當中有微妙牽引。如果家族有乳癌或卵巢癌病史，已屬卵巢癌高危一族。而且卵巢癌有遺傳因素︰「臨床觀察所見，多了30多歲的卵巢癌病人，可能與遺傳有關。」

這關乎「BRCA1」及「BRCA2」人類基因-最為人熟知的事，應是國際影星安祖蓮娜祖莉（Angelina Jolie）；2013年她考慮到家族癌症病史，驗血後發現BRCA1基因突變，患乳癌機會高，因而切除雙乳減低患病風險，震撼全球。

公眾較少討論的是，BRCA1基因突變，也令她有50％機會患上卵巢癌。兩年後她發現卵巢有良性腫瘤，為了預防患癌，她在醫生同意下，切除卵巢及輸卵管。

「每七個卵巢癌患者，有一個出現BRCA1或BRCA2基因突變。」曾醫生說，有國際指引建議，卵巢癌患者檢驗BRCA基因有否變異。BRCA基因突變有遺傳性，約50％遺傳至下一代。

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卵巢癌一般治療方案，包括手術切除，輔以化療等。若腫瘤局限於某一位置，也會考慮電療。(圖片：cancercare.blog)

一般治療 手術輔以化療

若發現屬BRCA基因突變，可對症下藥，使用新面世，針對BRCA基因突變、復發性的口服標靶藥。一般於復發及二綫化療藥物之後，會開始服用，可將患者的「無惡化存活期」延長6.9個月。

至於卵巢癌一般治療方案，包括手術切除，輔以化療等。若腫瘤局限於某一位置，也會考慮電療。曾醫生提醒女性，「卵巢癌發病有快有慢。要留意早期病徵，頻密檢察，萬一有病也盡快發現，不致延誤診治。」

破解三大謬誤

1. 卵巢癌有得做測試？有別於子宮頸癌可用柏氏抹片測試，卵巢癌沒有有效普查方法。若發現有腹脹、小便頻密、胃口轉差、大便困難、腰背痛等病癥，持續一個月以上，需找醫生作初步檢查。通常婦科醫生診斷時，會進行超聲波檢查，若發現超聲波影像異常，將進行電腦掃描。

2. BRCA 是壞基因？其實 BRCA1 和 BRCA2 基因，有助修補受損的 DNA 蛋白質。只是當基因出現突變時，受損 DNA 不能適當修復，細胞或會改變，增加患癌風險。

3. 出現 BRCA 基因突變， 一定會患癌？不一定，不用太擔心。另一方面，有部分出現 BRCA 基因突變的女性，並沒有家族病史。